尿激酶是最常用的静脉血栓溶栓药物，直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统，可将纤溶酶原催化裂解成纤溶酶，不仅可以降解纤维蛋白凝块，还能降解血液循环中的纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ等，从而发挥溶栓作用[7]。溶栓剂量暂无统一标准，本文中8例患者均依照指南推荐给予首剂约4000 U/kg，30 min内静脉注射，之后根据患者病史、体重及用药经验给予维持剂量40～80万U/d，分2～4次快速泵入，维持3～5 d。

    溶栓期间，临床药师应密切监测的指标包括：(1)纤维蛋白原：根据指南推荐，若纤维蛋白原低于1.5 g/L时应减少溶栓药物的剂量，低于1.0 g/L时应停止溶栓治疗;(2)D-二聚体：D-二聚体是交联纤维蛋白经纤溶酶水解后的特异性降解产物，它的增高反映了凝血和纤溶系统的激活，研究显示溶栓治疗期间，随着血栓迅速溶解，血浆中D-二聚体会明显上升，而后逐渐下降至正常水平，若升高后仍维持在高水平，提示溶栓药物用量不足。如果经过溶栓治疗后，D-二聚体逐渐趋于正常或维持较低水平而不再升高，提示溶栓药物不再对残存血栓起效，此时可考虑停用溶栓药物，避免因延长溶栓治疗而增加出血的风险[8，9]。

    出血是溶栓治療中最常见的并发症，与给药剂量、给药方式和时间有关，按照严重程度分为轻微出血和严重出血 ......