3 讨论

    乳腺癌手术除了保乳手术保留了乳房外，其余术式术中均切除了整个乳房、乳房周围的肌腱、胸小和(或)胸大肌、部分胸筋膜、同侧腋下肌肉和脂肪组织，同时腋动脉和腋静脉被结扎、腋淋巴结被清扫和结扎，术后如果不及时、规范地进行锻炼，患者可能会出现胸廓畸形、胸部瘢痕挛缩、患侧上肢功能障碍、患侧肢体肿胀、肩关节活动障碍或僵硬，甚至出现冰冻肩等并发症，从而导致患者术后生活自理能力下降或生活功能喪失，重返社会和工作岗位困难，由此伴发焦虑、恐惧、抑郁、自卑等心理障碍[3-5]。术后患肢正常的功能锻炼可以促进患侧的淋巴回流和吸收，有利于患肢功能恢复，是患肢水肿的一个保护因素和治疗方法[6]。

    中医认为乳腺癌手术导致脉络损伤，瘀血内停， 阻遏气机，加之术后气血不足，局部濡养欠佳，则发 生伤口难愈、皮瓣坏死;气血运行不畅，血瘀水聚，溢于肌肤发生患肢水肿;脉络损伤，气机被阻，气血不畅，经筋失其所养致肩关节活动受限。故中医内治常用活血祛瘀、益气之法，中医外治原则多以化癖通络、利水消肿为主[7]。王慧静等[8]采用艾灸疗法配合功能锻炼早期应用于乳腺癌术后患者，可减少淋巴水肿的发生，恢复乳腺癌患者患肢功能，降低术后残障率发生，提升生存质量。陈晓洁等[9]利用可控温灸疗法术后第3天应用于乳腺癌术后患者 ......