血透患者血浆RBP与常用血营养指标的相关性研究(2)
RBP分子主要由 183 个氨基酸残基及少量糖类组成,其分子量为 21 000,等电点 pH 值 4.4~4.8,沉降系数为3 s,半衰期仅3~12 h[5]。RBP在血液中与前白蛋白(TTR)结合转运视黄醇,视黄醇-RBP通常与TTR形成1:1复合物而循环,TTR与结合RBP的视黄醇(Holo-RBP)形成的复合物可防止小分子的RBP从肾小球滤过[6,7]。Holo-RBP 可部分经肾小球滤过[8],而游离 RBP 为更低相对分子质量蛋白,故可自由通过肾小球滤过膜。当肾小球滤过功能降低时,可使血RBP浓度升高,当肾脏疾病导致肾脏滤过功能降低时,血液中 RBP在体内蓄积,浓度即可升高:国内的一些研究表明,血RBP可以早期反映肾功能损伤[9]。血清肌酐目前是临床上用于检测患者肾功能的金指标,而血尿素氮水平除受肾功能影响外,还受消化道出血、感染等因素影响。虽然血透过程可以清除血肌酐,但经过一定时间(透析间期)的累积,血清肌酐一定程度反映了患者肾功能的情况。血浆蛋白水平反映机体蛋白质营养状况, 是目前临床上最常用的营养评价手段之一[10],常用的指标主要包括白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白等 ......
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