3 讨论

    对于体外冲击波碎石失败改行输尿管切开取石的病例，王华等[3]发现结石嵌顿于输尿管黏膜是体外冲击波碎石术失败的主要原因。Lam JS等[4]研究显示：虽然ESWL被认为是输尿管结石一线治疗方案，但对于1 cm以上的输尿管上段结石，经输尿管镜激光碎石治疗后效果明显高于ESWL;而对于1 cm以下输尿管上段结石，输尿管镜碎石后结石排净率与ESWL相差无几，而且反复多次ESWL碎石会对输尿管产生不同程度的损伤。输尿管镜钬激光碎石术(Ureteroscopic Lithotripsy，URSL)是20世纪90年代中期应用的新技术。随着输尿管软镜技术日臻完善及输尿管导引鞘的使用，与ESWL相比，输尿管软镜的优点在于并发症少，术后恢复快，对泌尿系结石的疗效更佳。输尿管镜下碎石经历了超声碎石、液电碎石、气压弹道碎石到激光碎石。Sun Y等[5]比较了气压弹道碎石(PL)与激光弹道碎石术(LL)治疗输尿管结石的疗效、安全性及特点。结果单次试验中发现钬激光碎石的整体碎石成功率远高于前者，平均无结石时间短于前者。钬激光是波长2.1 μm的脉冲式激光，是目前众多外科手术中广泛使用。光纤末端产生的能量可使其接触结石后粉碎结石使其成粉末状 ......