3.6救援环扎的临床意义

    最初的救援环扎定义即Kimberly在2006年提出：B超监测宫口扩张1.5 cm以上或胎囊突向阴道时采取的环扎。但郭艳军等[13]在2007年已将援救环扎重新定义为本次妊娠中第一次环扎失败以后的再次补救环扎，二次环扎术甚至3次或以上。祝丽琼等[16]也曾报道宫颈机能不全者连续五次紧急环扎术后分娩双胎1例。本次资料中有一例患者在孕18周行第1次紧急环扎后2周复查B超发现宫颈口再次开大25 mm，并胎囊凸出于宫颈口，患者安胎意愿强烈，改用阿托西班安胎并行二次环扎术，延长孕周至33+2周。本文认为在充分征求患者安胎意愿，告知二次环扎术仍失败等风险，抑制宫缩、严格评估感染等指标后，可尝试实施重复环扎。但临床资料过少，难以对照研究。

    综上所述，紧急宫颈环扎术是治疗妊娠期中晚孕宫口扩张、胎囊膨出的有效治疗手段，改善了围产结局。不仅需要临床个体化管理和多因素分析评估 ......