本研究结果显示无论是HFNC还是NPPV，两者的插管率没有明显的差异，这与相关文献结果一致[17]，这说明HFNC仍然具有一定的局限性：它虽然可以提供大约3～5 cmH2O的气道正压，但患者张口呼吸会明显影响这一效果，即使患者在治疗期间始终闭口呼吸，HFNC也不能提供与NPPV水平相当的PEEP以及压力支持，这也限制了HFNC在临床危重症患者中的临床应用。

    本研究入选病例偏少，其次，入选患者PaO2均在48 mmHg以上，危重患者没有入组，这些都会对研究结果产生影响，可能也是两组患者插管率没有差异的原因。

    [参考文献]

    [1] 张京臣，吴逢选，孟琳琳，等.慢性阻塞性肺疾病患者拔管后序贯经鼻高流量氧疗的效果及安全性[J].中华医学杂志，2018，98(2)：109-112.

    [2] Tamayouria I ......