3 讨论

    食管癌在我国具有较高的发病率和死亡率，患者一旦存在淋巴结远处转移其生存时间将大幅减少，因此，及时诊疗早期食管黏膜病变对食管癌的防治十分重要[8-9]。目前临床上一般采用化学疗法治疗食管黏膜病变患者，在一定程度上可以缓解患者病情，但由于不能彻底消除病灶，存在较高的复发率及转移率，临床效果不理想[10]。ESD是一种治疗消化道早癌的新术式，于内镜下剥离切除消化道黏膜病变部位，不仅创伤小，且可以一次性剥离较大的病变部位，减少局部病变的复发率[11-12]。

    本研究将对照组和实验组分别予以单独紫杉醇和顺铂联合化疗以及联合ESD治疗，结果显示，实验组患者总有效率为93.33%，显著高于对照组的70.00%，差异有统计学意义(P<0.05);16个月随访结果显示：实验组的总体生存率和无进展生存率分别为83.33%和76.67%，均明显高于对照组的56.67%和43.33%(均P<0.05);实验组复发率及转移率均明显低于对照组(均P<0.05)。与洪琛等[13]的研究结果类似，表明ESD联合紫杉醇和顺铂化疗方案治疗早期食管黏膜病变患者可以明显提高近远期临床疗效，降低其复发率及转移率。ESD是在内镜下黏膜切除术(EMR)基础上发展而来，可以控制切除的形状及大小，能够对大于2 cm的病灶进行整块剥离并一次性切除 ......