[Key words] Cognitive impairment; Combined anesthesia; General anesthesia; Epidural anesthesia; Inflammatory response

    腹部手术是临床常见的腹部疾病解决方案，对于老年高龄患者，由于其伴有不同程度的高血压病、冠心病等基础疾病，且脏器功能存在不同程度的增龄性器官功能衰退。围手术期患者呼吸、循环功能负荷极大增加，显著加大了术中麻醉管理风险。特别是随着腹腔镜等复杂手术的应用，手术时间延长、人工气腹的使用均显著加大了患者的脏器功能负荷，给术中麻醉管理增加了难度。对于老年腹部手术患者，选择合适的麻醉方式一直是临床研究的重要课题[1-2]。既往全麻手术是老年腹部手术患者常见的麻醉方式，但存在术中血流动力学波动幅度大、术中液体管理难度大、术后患者谵妄发生率等特点[3-4]。硬膜外麻醉是既往传统腹部手术麻醉方式，临床特点为对全身影响较小。本研究主要探讨硬膜外麻醉复合全身麻醉与全身麻醉对老年腹部手术患者围手术期血流动力学变化与术后认知功能的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2017年3月～2018年6月择期行腹部手术的老年患者180例 ......