3.2肩袖伤的冲击波治疗

    随着影像学的发展，该病能够更好地被确诊和治疗，目前对于该病的治疗主要包括常规的康复训练、针灸和中药外敷等方式[8]。该病属于软组织范畴，冲击波疗法作为一种新型的物理疗法，可以通过冲击波能量诱导组织发生微创伤，启动机体的应答系统，缩短机体的愈合反应时间，改善局部的微循环，对局部的低氧环境及代谢异常过程产生影响，加速致痛物质的排出以促进血管的生成，从而缓解症状[10]。体外冲击波的原理是通过冲击波的高能量在压痛点皮肤表面来对软组织进行局部松解，缓解肩袖肌腱等软组织的局部黏连，进而促进损伤的关节肌肉恢复。作为一种电子水压装置、电磁装置等产生的一种声波，目前冲击波疗法被成功的用于多种骨科疾病的治疗并且取得了一定的满意效果。冲击波治疗开始阶段，多数患者感觉受冲击部位有胀痛和刺痛感，应根据患者自觉症状调整“能量柱”的冲击强度、冲击位置及深度，随着冲击次数增加，患者痛觉症状可逐渐减轻，个别患者治疗中会有瘀斑、血肿等不良反应，可以通过冰袋外敷进行消除[11，12]。有文献报道[13，14]冲击波疗法在改善肌肉恢复虽然具有一定作用，但是在改善患者的局部疼痛方面的效果较差。目前对于冲击治疗剂量的确定仍然处于研究阶段。有部分学者建议在物理冲击波疗法的治疗基础上配合中药治疗肩袖损伤能够取得更好的疗效[15，16]。

    3.3柴胡桂枝汤联合冲击波治疗结果分析

    本次研究中，两组患者治疗后VAS评分、UCLA评分和关节活动度显著优于治疗前 ......