1 资料与方法

    1.1 一般资料

    入组2015年1月～2017年12月期间在浙江省丽水市人民医院康复医学科住院治疗的脑卒中患者，所有入组病例均符合《脑血管病诊断标准》中定义的脑卒中。

    1.2 纳入标准

    ①研究纳入人员均符合第四届脑血管病学会所制定的《脑血管病诊断标准》，且经头颅MRI或CT检查确诊[5];②病程1～6个月;③病情稳定，意识清楚，能配合测评和治疗;④均为首发脑卒中，且存在一侧偏瘫，立位平衡达到3级[6];伸腕≥20°，拇指外展/伸≥10°，其余4指中任意2指的掌指和指间关节可以伸10°以上，且在1 min内动作可重复≥3次;⑤偏瘫侧肩关节被动关节活动度屈曲和外展>90°，外旋>45°，肘关节从充分屈曲位可完成伸展动作>30°，前臂旋后和旋前>45°[7];⑥有较好的康复欲望和家庭支持。

    1.3 排除标准

    ①患有严重的高血压(血压>180/100 mmHg)或存在严重的心肺等全身性疾病者;②严重的关节疼痛和明显的关节活动受限者;③明显的肩关节半脱位者;④简易智能状态检查(mini mental state examination，MMSE)评分<22分者[5];⑤存在严重失语，无法有效沟通者;⑥上肢改良Ashworth量表评分>3级者[8]。

    1.4 研究分组与干预措施

    本研究共纳入60例脑卒中患者 ......