1.2 体格检查

    体温：36.6℃，脉搏：105次/min，呼吸：23次/min，血压：106/73 mmHg，半卧位，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿性啰音，心界扩大，心率：123次/min，心律不齐，心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音，双下肢轻度水肿。

    1.3 诊疗策略

    患者入院后充分纠正心衰，胸闷气憋改善，夜间可平卧位入眠，经讨论予以房室结消融+CRT-D治疗+心房电极植入希氏束术。此次手术选用圣犹达的起搏器(3371-40Q)。

    1.4 手术过程

    患者平卧位，连接Esite三维标测系统，穿刺左锁骨下静脉成功后，将左室电极送至左室后侧静脉，起搏阈值：0.8 V，阻抗：860 Ω，将右室除颤电极送至右室间隔部，起搏阈值：0.6 V，阻抗：640 Ω。将临时起搏器与左室电极连接，起搏电压：5 V，起搏频率：80次/min，穿刺右侧股静脉，置入7F鞘管，沿鞘管将消融大头送至右心室，标测希氏束电位，确定希氏束后，在此处放电约10 s后提示三度房室传导阻滞，监护提示心室起搏心律，频率为80次/min，此时将心房螺旋电极内导丝经过手法特殊塑形后 ......