包括ALPPS在內的手术操作可以促进肿瘤进展。首先，手术切除肿瘤时可促进肿瘤细胞的分散，并向血液和淋巴系统迁移[10]。虽然在进行ALPPS时强调不接触肝脏肿瘤，或通过射频消融进行离断(RALPPS)以减少对肿瘤的刺激和挤压，但是手术过程仍可以促进肿瘤细胞的分散和迁移。其次，原发肿瘤的切除可以促进远处隐匿的微小肿瘤病灶的生长[11]。第三，肿瘤患者处于免疫抑制状态，手术可以进一步加重机体的免疫抑制并促进肿瘤增殖[12，13]。Longbottom ER等[14]发现，大手术后患者的IL-6显著增加并出现免疫抑制;外周血液中自然杀伤(NK)细胞的活性和Tγδ淋巴细胞的百分比在大手术后显著降低[15，16]。此外，与手术相关的因素包括失血和输血、低体温、麻醉剂的使用等均可引发神经内分泌反应和免疫抑制，促进肿瘤的转移和进展[17]。ALPPS术在短时间内要进行2次创伤巨大的手术，无疑可以促进肿瘤的进展。

    ALPPS术后入肝血流的改建可能促进了肿瘤的进展 ......