闵晓俊治疗甲状腺功能亢进症合并肝损害临床经验(3)
2018年7月18日四诊:患者自诉规律用药,未诉特殊不适。查体正常。辅助检查:甲状腺功能三项(FT3 2.54 pg/mL,FT4 0.90 ng/dL,TSH 0.018 μIU/mL↓)肝功能、血常规未见明显异常。处方:停服联苯双酯滴丸,复方甲亢片每次1.5 g,每天3次。后患者定期门诊复查甲状腺功能以调整复方甲亢片用量,肝功能及血常规多次复查均示正常范围,目前患者甲状腺功能已稳定在正常水平(FT3、FT4、TSH均正常),仍口服复方甲亢片每次0.9 g,每天1次巩固治疗,服药期间一般情况可,未诉明显不适。
体会:患者首次于外院就诊时查甲状腺功能异常,甲亢诊断明确,肝功能轻度受损,治疗上仍以控制甲亢为主,但赛治在治疗过程中可能会导致肝功能受损的情况进一步加重,故暂予以赛治每次10 mg,每天2次治疗,并未达到临床中治疗甲亢的足量剂量(赛治每次10 mg,每天3次),且辅以联苯双酯滴丸保肝治疗,一方面促进已受损的肝脏功能逐渐恢复,另一方面预防肝损害的情况进一步加重,针对患者心慌的症状予以β-受体阻滞剂(琥珀酸美托洛尔缓释片),患者服药期间怕热汗出、心慌、消瘦等甲亢一系列高基础代谢率的临床综合征较前缓解 ......
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