多发性骨髓瘤继发骨髓纤维化的骨髓病理学特征及与疾病预后的关系评价(2)
1.2 方法所有患者于初诊时进行骨髓穿刺涂片检查和骨髓活检;予以化疗(常规CHOP为基础的方案),继发性骨髓纤维化患者注重治疗原发病,严重骨髓纤维化患者加用罗盖全口服。骨髓穿刺涂片检查在每个疗程化疗前进行,根据治疗情况、复发情况进行骨髓活检。
骨髓标本制备方法:骨髓涂片和骨髓活检选择骼上或骼后上棘的骨髓作为标本。对骨髓涂片进行瑞氏-吉姆萨染色处理,使用Bouin固定骨髓活检标本并进行脱水处理,再进行包埋。对标本进行切片处理,厚度为2~3 μm、5 μm的切片分别进行苏木精-吉姆萨-酸性品红染色、网硬蛋白纤维染色。
1.3 评价指标及判定标准
(1)骨髓纤维化诊断标准[3]:无网状纤维化(-);散在少量长短不一发丝样网状纤维(+);呈细纤维网,弥散分布且无交叉(++);密集且分布均匀、交叉存在的网状纤维--(+++);十分密切且存在束带状胶原纤维的网状纤维网,极少存在有核细胞--(++++)。(2)观察多发性骨髓瘤继发骨髓纤维化患者的增生程度以及骨髓病理形態学特征。(3)观察两组患者治疗后的疾病分期和疾病分型。(4)统计两组患者2年内的生存率 ......
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