3 讨论

    糖调节受损即糖尿病前期，主要表现为机体血糖水平升高，糖耐量水平下降，空腹血糖受损等;作为机体从正常向糖尿病变化的中间过渡状态，其病因复杂，发生发展与生物因素、社会心理因素等均具有相关性[12]。患者因为疾病而焦虑;反之，焦虑情绪导致机体长期处于应激状态，机体下丘脑-垂体-肾上腺轴功能亢进，进而引起血皮质醇水平上升，出现胰岛素抵抗，血糖控制受到影响，促进疾病进展，糖尿病发生风险增加[13]。焦虑障碍患者的大脑杏仁核多过度活跃，前额叶功能下降，是导致疾病进展的重要危险因素，对机体健康造成较大威胁[14]。焦虑障碍伴糖调节受损患者主要表现为无法有效控制自我情绪，焦虑、抑郁明显，可伴有社交障碍，促进糖尿病等躯体疾病进展。因此，对焦虑障碍伴糖调节受损患者早期发现、早期诊断、早期干预具有重要临床意义，可有效减少糖尿病的发生，改善患者预后情况，提高患者生活质量[15]。

    帕罗西汀是临床中抗焦虑治疗的常规用药，可有效缓解患者的焦虑情绪;但长期药物治疗导致患者治疗依从性下降，不良反应较多，药物维持不能解决根本问题，影响最终治疗效果[16]。团体心理治疗主要基于认知行为疗法，同时还包括团体情感支持、正性体验感染、负性认知克服及情绪压力的正确管理等方面;具有积极主动性强、质量高、结构性强、成本低等特点[17] ......