近年来，随着临床营养支持治疗的不断发展，人们对营养方面的观念有了新的认识。由单纯把营养方案作为治疗指标的支持手段，逐渐变为是治疗疾病的重要方法[18]。营养支持治疗需考虑患者的实际病情，采取个性化的治疗方案[19，20]。全营养支持是目前临床营养支持途径的金标准，首选EN，必要时联合PN。若EN不能达到临床所需的营养目标，建议EN和PN联合应用。本研究结果显示，EN+PN组营养指标和免疫功能指标改善显著优于EN组(P<0.05)。证实EN和PN联合应用对吞咽困难的ICU慢性阻塞性肺疾病患者具有良好的促进作用。同时，EN+PN组的机械通气时间显著短于EN组，无一例患者发生死亡。

    综上所述，吞咽困难的ICU慢性阻塞性肺疾病患者采用EN+PN支持治疗效果显著优于EN ......