延续护理是一种以人为本的护理理念。20世纪80年代，美国实施了医疗保险制度改革，2007年美国医保支付委员会统计18%的医疗保险受益30 d内入院，美国老年患者及慢性病患者不断增加，相应医疗负担和医疗费用呈现不成比例的高速增长，为了解决这一问题，政府的决策者、纳税人及其他利益的相关机构，开始致力于协调健康服务的改革。美国宾夕法尼亚护理学院率先开展了一项为提早出院的老年患者提供“延续护理干预”的临床试验，显著减少了患者返院次数并降低了医疗费用。美国科罗拉多大学-丹佛分院通过实验发展出一种以“高级实践护士”为主导的延续性护理模式，其服务对象是因各种内外科疾病住院治疗后回家修养的慢性病患者，通过指定综合性的出院后的护理计划，使患者在出院后能够得到延续性的、适当的护理服务，即延续护理形成的背景，随后延续服务逐渐应用于临床。延续护理的意义包括患者信息的延续，患者在不同的医疗场所转诊过程中确保患者信息的精确性;医疗护理服务的延续，在整个医疗服务系统中确保患者得到延续性的健康照护;医-护-患关系的延续，在患者接受不同的健康照护者提供服务的同时，也一直保持忠诚和信任的“医-护-患”关系[11]。在既往的研究中也显示[12]，患者出院回家后，仍然存在不同程度的健康问题，有较高的健康照护需求。目前临床上的延续护理通常表现在3个方面。第一，向出院患者提供院外健康指导，常规随访，建立随访档案，进行健康指导 ......