1.2影像学检查

    未破裂动脉瘤与破裂动脉瘤有区别。对于破裂动脉瘤，入院后急诊行头部CT及CTA检查(美国GE公司生产的DiscoveryCT750HD宝石能谱CT，参数：120 kv·mas自动)，头部CT提示蛛网膜下腔出血+头颅CTA提示颅内动脉瘤，急诊行颅内动脉瘤介入栓塞治疗。对于未破裂动脉瘤，我们常规行弓上CTA、头颅MRI、头颅CTA检查，弓上CTA评估主动脉弓、责任血管颈内动脉及前后交通动脉代偿等情况，头颅CTA明确颅内动脉瘤，MRI检查观察动脉瘤腔内有无血栓、动脉瘤周围神经、脑组织、骨性结构等情况，如手术指针明确，择期安排颅内动脉瘤介入手术。检查后发现22例动脉瘤均合并Ⅲ型主动脉弓，且14例合并颈内动脉“U”型、“C”型、“S”型及折返型、螺旋样改变，1例合并颈内动脉起始段狭窄，经常规导管系统难以到达目标位置[6，7]。

    1.3力量之塔技术操作方法

    全身麻醉下，Seldinger技术穿刺股动脉，置入6F动脉鞘，X线透视下使用泥鳅导丝引导90 cm长鞘至降主动脉位置，撤出泥鳅导丝，Navien导引导管内套MPA导管，使用MPA导管或者VTK导管在主动脉弓塑性 ......