脓毒症主要是指由细菌、病毒及真菌感染造成的一种全身严重反应综合征，起病较急，症状较严重，可引起脓毒症休克或多器官障碍综合征，是重症医学科的最主要死亡原因[1，2]。脓毒症的发病机制尚未阐明，其中肠黏膜通透性异常及炎症因子紊乱在脓毒症发病中的作用逐渐成为研究热点[3-5]。脓毒症期间高血糖与炎症反应增加有关，并可引起发病率和死亡率增加[6-9]。早期胰岛素强化治疗控制脓毒症引起的应激性高血糖的效果较肯定，能明显降低其临床死亡率，但作用机制尚未完全明确[10，11]。本研究分析严重脓毒症患者予以早期胰岛素强化治疗前后患者肠黏膜通透性及炎症状况的变化，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2016年5月～2018年8月我院重症医学科收住的严重脓毒症患者72例。纳入标准[12]：①符合《国际脓毒症定义》中的严重脓毒症诊断标准[13];②发病至入院间隔时间<24 h，预计生存时间>7 d。排除标准：①以往有肝胆胃肠功能性或器质性疾病或腹部手术史;②急慢性炎症性疾病、糖尿病、糖耐量异常及其他内分泌疾病 ......