3 讨论

    3.1 非糖尿病头颈部肿瘤术后行肠内营养支持患者发生SHG的情况调查

    本组97例患者，76例发生应激性高血糖，发生率为78.4%，即大多数患者在术后出现糖代谢紊乱现象，调查情况不容乐观。97例患者术前的空腹血糖值均在正常范围内，但在术后第1日，患者的空腹血糖平均值却高达(8.27±2.52)mmol/L，与术前空腹血糖水平相比，涨幅达到61.84%;直到术后第4日开始，患者的平均空腹血糖才降至7.0 mmol/L以下，在出院时，患者的空腹血糖平均值虽降至正常范围(6.04±0.89)mmol/L，但也仍未恢复至术前水平。血糖升高或波动对患者术后恢复有不良影响，可能促使机体神经系统、内分泌系统、免疫系统等各系统处于应激状态，增加术后并发症发生率[8]。非糖尿病头颈部肿瘤术后行肠内营养支持患者SHG的发生率之高及高血糖持续状态之久，需引起足够的重视。根据中国住院患者血糖管理专家共识[9]指出，对于大多数的非内分泌科住院高血糖患者而言，胰岛素是控制血糖的首选治疗方法，可考虑皮下胰岛素注射，对于分次肠内营养的患者，维持原基础胰岛素治疗方案，同时，在每次进行肠内营养时，给予短效或速效胰岛素皮下注射。

    3.2 非糖尿病头颈部肿瘤术后行肠内营养支持患者发生SHG的影响因素

    3.2.1 年龄因素 单因素分析结果显示 ......