替加环素与头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床研究(3)
不动杆菌是医院获得性感染的主要病原菌,本研究认为对不动杆菌的认知还有待提升,过去认为鲍曼不动杆菌广泛存在于外界环境,且在人类皮肤黏膜表面、动物身上可容易分离到。本研究认为,这只是对不动杆菌属的一个整体特性描述,鲍曼不动杆菌本身不具备这些属性。不动杆菌在医院环境中爆发流行时,鲍曼不动杆菌检出率一般都较高,这是因为鲍曼不动杆菌自身具备顽强外界生存能力,广泛存在于医院环境中,有研究报道指出鲍曼不动杆菌能够在无活性惰性物资表面存活时间超过5个月[14]。此外,不动杆菌属也在不断进化,甚至在进化的过程中会形成具有自身特性的耐药基因,在治疗过程中,这些自身特性基因则能够通过过度表达应对抗生素治疗,从而降低甚至完全消除抗生素效用;鲍曼不动杆菌在分子水平上能够自动捕获、模仿耐药基因,且将捕获、模仿到的基因与自身基因组进行结合、进化,从而获得新的耐药基因。在2012年《中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识》[15]中就提出针对鲍曼不动杆菌感染建议采用两种或三种药物联合治疗的方案。本次研究结果显示:对照组临床有效率为55.56%,观察组临床有效率为83.78%,两组比较差异有统计学意义,观察组治疗后CRP数据与对照组比较差异有统计学意义 ......
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