3 讨论

    随着社会老龄化，越来越多的老年直肠疾病患者接受手术治疗。手术创伤应激等因素导致患者围术期炎性反应增加，机体代谢和神经内分泌发生变化，胰岛素敏感性降低产生IR。IR可使机体组织修复能力减弱，影响创口愈合，中等大小手术后胰岛素抵抗可以持续数周，其导致的血糖升高与手术后感染、心血管并发症等密切相关[5]。老年患者围术期应激反应更加明显。本研究显示，对照组T1～3时IL-6、TNF-α浓度、HOMA-IR升高，提示手术创伤使老年直肠癌患者围术期炎性反应增加引起IR。

    DEX具有镇静、镇痛、抑制机体交感活性，减轻应激反应，维持血流动力学稳定等特点在围术期得到广泛应用[6]。DEX在心内直视手术中，能降低围术期细胞因子IL-6、TNF-α水平，减少炎性反应，改善IR[3]。笔者在前期研究，右美托咪定在平均年龄52岁的开腹结直肠手术患者中应用，能减轻患者围术期胰岛素抵抗的发生[7]。右美托咪定对老年患者围术期胰岛素抵抗的影响及术后恢复如何 ......