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    肝胆管结石在我国发病率较高，也是手术频率较高的一类疾病。原本手术适应面较广，但在研究中发现，肝硬化、门静脉高压等均会导致结石残留。经皮经肝胆道镜治疗的出现弥补了外科手术缺陷，除伴有肝叶萎缩或局限在肝段结石伴胆管狭窄可行肝切除外，其他伴胆管狭窄复杂肝胆管结石患者均可以进行经皮经肝胆道镜治疗[6]。在经皮经肝胆道镜治疗中，注意以下问题会显著提升疗效[7]：(1)在术前超声穿刺过程中，要尽可能避开大血管以及腹腔脏器，将穿刺针精准刺入胆管，如果偏离，则退针调整穿刺方向，但穿刺针不能退至肝被膜外。深入胆管后，抽吸胆汁，在造影剂帮助下观察结石分布。(2)经皮经肝胆道镜治疗进行窦道扩张主要是方便置入胆道镜，并使其他碎石、取石器械等能够自由出入。首次置入胆道镜时，要沿导丝插入，整体安全性得到保障。之后还出现改良经皮经肝胆道镜治疗，缩短了手术步骤，减少等待时间，大大减少扩管中的痛苦。在后续取石过程中，动作要保持轻柔，而且通过碎石操作，大量结石松软，可用取石网篮轻易取出 ......