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编号:13444064
探讨子宫动脉栓塞术联合宫腔镜手术治疗外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效(3)
http://www.100md.com 2019年10月25日 《中国现代医生》 2019年第30期
     按照临床症状,CSP可分为外生型与内生型,其中内生型CSP的治疗方法比较简单,无论是使用单纯宫腔镜手术、UAE、药物治疗,还是宫腔镜手术联合UAE治疗,均能得到优异的疗效。但是在治疗外生型CSP患者时的难度就相对较大,以往在治疗该类患者时,常常使用药物(MTX)治疗,MTX属于首选的杀胚药,起效快,其作用机制主要是通过对二氢叶酸还原酶的抑制[13],干扰四氢叶酸正常生成,进而阻止胸腺嘧啶脱氧核苷酸与嘌呤环的合成,同时也能够抑制细胞RNA与DNA的合成,MTX在绒毛细胞的G1/S转换期与S期作用明显,杀胚效果显著,但是由于术后不良反应率发生情况较多,一经失败,对于需要补救治疗的患者易出现大量出血的现象,况且该药物的治疗周期偏长,若是对于血β-HCG转阴率情况欠佳者,发生子宫破裂或阴道反复大出血的风险十分高。

    UAE联合宫腔镜手术逐渐成为外生型CSP的首选治疗方式,术中对左右两侧的子宫动脉进行插管,借助造影剂的确认后,利用明胶海绵进行子宫动脉的栓塞 ......
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