2.3 患者低血糖发生率

    按照CGMS监测值<80 mg/dL 20 min的标准，23例患者中共13例患者出现24次低血糖发作，18次发生于24 h内，10次发生于透析期间或3 h内，16例发生于白天，7例发生于夜晚，最低监测值范围42～77 mg/dL，13例患者中仅7例存在低血糖癥状，可通过毛细血管血糖检测验证，6例患者不存在低血糖症状，未能通过毛细血管血糖检测验证。本研究中9例调整治疗剂量的患者中3例发生4次低血糖反应，未调整治疗剂量的14例患者中9例发生20次低血糖反应。

    3 讨论

    HbA1c是由葡萄糖特异性与血红蛋白13链N端缬氨酸稳固结合而形成，结合反应具有不可逆性，可反应患者近3个月血糖抗制水平，常用于糖尿病治疗疗效监测和血糖控制水平评估[11]。但HbA1c在临床应用中存在局限性，易受到妊娠、血红蛋白病、溶血、血红蛋白生存周期的影响，ESRD患者血尿素水平升高导致氨甲酰化HbA1c水平升高、红细胞寿命缩短、低蛋白血症等均可影响HbA1c检测的准确性[12] ......