意识障碍患者出现严重全脑弥漫性功能代谢下降，但脑功能代谢下降幅度在全脑各部位并不均匀，一般认为在双侧额叶、颞顶叶结合区、顶叶后、额叶内侧、后扣带回、楔前叶等下降更显著[13]。临床上以检查意识障碍患者睁眼及重复指令性动作产生的感知证据判断觉醒，然而床旁检查严重脑损伤患者的意识非常困难，因为其活动非常有限，间断不持续，容易耗竭，容易导致误诊。在患者言语或非言语交流功能缺损时会更为复杂。植物状态是描述严重外伤之后，由昏迷进展为“觉醒而无感知”的状态，对自身状态及周围环境完全没有感知能力，睡眠-觉醒周期存在，有自发睁眼闭眼，下丘脑及脑干的自主功能全部或部分保留[14，15]。植物状态患者皮层功能严重受损，丘脑/脑干上行激活系统部分保留。也有学者认为植物状态称谓欠妥，认为患者植物样生存具有非故意的贬低意味，且对患者预后过度悲观，推荐使用无反应性觉醒综合征，欧洲意识障碍工作组已经将其替换植物状态[16，17]。本次研究中仍然采用的是植物状态。微意识状态是从植物状态转变为意识清醒前的状态，多为漫长的似醒非醒状态，患者具有可辨识的确定的行为反应，但这些反应并非始终如一地可以重复 ......