3 討论

    由于胸腰段脊柱位于固定的胸椎和活动的腰椎之间，是躯干应力活动的集中点，故是脊柱骨折的高发部位，占脊柱骨折的50%～72%[5]。在过去的几十年里，后路开放短节段椎弓根螺钉固定技术广泛应用于胸腰椎骨折治疗中，矫形、固定效果良好，但由于开放手术对椎旁肌的广泛剥离，自动拉钩对椎旁肌肉长时间牵拉导致椎旁肌缺血性损伤，关节囊周围血管网和脊神经后支的损伤，后方肌肉韧带复合体稳定性的破坏，容易出现远期深层肌肉的失神经营养，导致广泛纤维化、肌肉无力、感觉异常等，是术后导致腰背部持续疼痛、无力的原因之一。同时还存在出血量大、伤口感染风险大等缺点[6，7]。在此背景下，微创技术进行胸腰椎椎弓根螺钉内固定逐渐发展起来，1982年Magerl首先将经皮椎弓根螺钉系统应用于脊柱外伤的治疗，近年来随着数字影像技术、材料科学和工程技术的飞速发展，经皮椎弓根螺钉固定技术已广泛应用于胸腰椎骨折。经皮椎弓根螺钉固定技术采用肌间隙入路，使用穿刺和扩张技术，术中不切断肌肉，且扩张过程中的压迫止血作用均可减少术中出血及对肌肉的损伤 ......