表6 两组临床肺部感染评分和呼吸机相关性肺炎发生率比较

    3 讨论

    慢性危重症是指患者入住ICU时间超过8 d同时存在机械通气时间延长、气管切开状态、脓毒症、脑卒中、颅内损伤及多脏器功能衰竭[4]。慢性危重症患者机械通气时间延长、免疫缺陷、高龄等特征为发生呼吸机相关性肺炎的高危因素[5]。呼吸机相关性肺炎病原菌来源分为内源性与外源性，呼吸机管路污染、吸入含病原菌的气溶胶、冷凝水返流是重要的外源性因素，呼吸机消毒包括呼吸机外部回路、内部回路、传感器及物表等，如果不进行规范消毒会影响其使用安全性[6]。文献报道[7-8]，重复使用的呼吸机回路系统细菌严重污染，病原菌包括不动杆菌、假单胞菌、肠杆菌及肠球菌等。呼吸机使用数小时呼吸机管路即有病原菌生长，10 d后病原菌检出率达90%以上，与患者下呼吸道病原菌有高度一致性[9]。呼吸机内部回路与患者气道形成密闭回路，呼吸机内部回路病原菌污染导致患者发生呼吸机相关性肺炎，呼吸机内部回路进行消毒可减少患者呼吸机相关性肺炎发生率[10-11]。

    呼吸机回路属于与患者皮肤黏膜屏障破坏接触的医疗设备，需要高水平的消毒，预防医院获得性感染[12-13]。呼吸机回路分为外部回路和内部回路，外部回路包括呼吸机螺纹管、湿化器、人工鼻、积水杯等，内部回路包括送气管路、呼气盒、各类传感器及阀门等。美国呼吸治疗协会(AARC)指南建议[14] ......