上消化道出血可由食管胃底静脉曲张、胃癌、消化性溃疡等引起，而消化性溃疡是上消化道出血的主要原因，且与胃排空延缓和胆汁反流、胃肠肽的作用、遗传因素、药物因素、环境因素和精神因素等密切相关[5]。患者痛风病史十余年，未予规范治疗，长期自行服用“泰国娜莎痛风胶囊”，此次因上消化道出血入院，胃镜检查提示患者处于幽门溃疡活动期，幽门螺旋杆菌阴性，同时排除患者存在食管胃底静脉曲张。医师与药师均高度怀疑患者溃疡并出血为药物引起。经过临床药师详细问诊，患者自诉患痛风，病史达十余年，长期间断服用“泰国娜莎痛风胶囊”。药师查阅文献资料，获知其所服用的痛风胶囊的主要成分为非甾体抗炎药吡罗昔康，每粒药物含吡罗昔康20 mg。由于非甾体抗炎药具有镇痛作用，故临床若出现消化道损伤时常为无痛性溃疡，极易发生严重出血或穿孔等并发症，约10%的患者可出现呕血，50%的患者会有黑便[6]。长期服用非甾体抗炎药时，若合并多种高危因素(例如高龄、男性、内科疾病等)可使消化性溃疡发生的危险性增加4～5倍[7]，结合患者幽门螺杆菌阴性，考虑患者很可能是由于长期服用非甾体抗炎药吡罗昔康而导致的消化性溃疡并出血。

    2.2 吡罗昔康致上消化道出血的机制

    吡罗昔康是一种非选择性的非甾体抗炎药 ......