患者在住院期間再发痛风急性发作。但当患者为非甾体抗炎药致上消化道出血合并痛风急性发作时，药物治疗有相互矛盾之处。应根据患者病情及诊治经验，评估治疗风险，选择最佳治疗方案。作为临床药师，积极参与患者治疗方案的调整，通过药学问诊获得患者的用药史，查阅相关指南及文献为临床治疗方案的调整提供了重要线索，并对患者的治疗提出了合理化建议，并得到医生的认可，同时，临床药师还对患者进行用药监护及用药教育，提高了其用药依从性和临床安全性。通过此病例，临床药师也对NSAIDs致上消化道出血的治疗原则和可能存在的治疗矛盾有了更深入的了解，为今后向类似患者提供药物治疗服务积累了宝贵经验 ......