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3例青少年发热待查的临床报告与护理体会
http://www.100md.com 2020年4月11日 《中国现代医生》 2020年第1期
     车某某,女,19岁,2018年5月8日住院。主要症状表现为牙痛,发热,体温最高39.7℃,前胸及双上肢伸侧可见红色斑片状皮疹,双腕关节疼痛、不肿,活动受限,降钙素原、快速心肌功能及骨髓细胞学检查均正常、血培养阴性,诊断为成人斯蒂尔病(AOSD),予泼尼松口服抗炎,并辅以补钙及洛赛克抑酸,治疗后体温正常,症状缓解出院。

    1.3 ANCA相关性小血管炎伴感染

    杨某某,女,17岁,2018年12月4日住院。主要表现为间断发热、周身酸痛,双眼睑水肿,胃脘时痛,头晕头痛,乏力畏寒,闭经3个月,近5个月体重下降15 kg。既往诊断为“膜性肾病、肉芽肿性血管炎”。此次诊断为ANCA相关性小血管炎(AAV)。2018年12月8日晨起5时突发胸闷憋气,发热体温39℃,血压下降,PCT 22 ng/mL。考虑脓毒性休克予泰能联合阿奇霉素抗感染,体温降至37.5℃,抗生素逐渐降级,并予甲强龙和人免疫球蛋白等治疗。中医方面,开始予生晒参30 g回阳固脱,后续以理中汤及竹叶石膏汤加减治疗。经治体温恢复正常,病情好转后出院。

    以上3例患者出院后每1~2个月于门诊复诊进行药物调整,截至2019年8月20日病情稳定。

    2 护理体会

    2.1 发热护理

    上述3例患者都有不同程度持续发热 ......

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