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万古霉素对自体骨植骨时脊柱融合骨愈合的影响(3)
http://www.100md.com 2020年1月25日 《中国现代医生》 20203
     但是不管是何种坚韧的内固定方式及材料,在脊柱融合术之后均需要依靠骨愈合及融合来达到重建稳定性、生理力线及良好矫正的目的[9]。脊柱融合过程中的不同内固定及矫形是暂时性的,从某种意义来说,患者只是通过内固定来达到骨性融合的目的,内固定仅仅属于一种辅助方式[10]。通过内固定能够降低患者术后发生愈合差及不愈合的发生风险及比率,但是却不能根本解决患者发生愈合的原因,这一现象充分说明,在脊柱融合的过程中,生物学因素发挥着重要的决定性作用[11]。对脊柱融合骨愈合程度产生影响的相关因素包括以下几方面:①受到患者自身因素的影响,如骨质疏松、全身营养、合并基础病及年龄等;②不同的植骨方式:椎体间植骨、棘突间植骨、椎板植骨及横突间植骨融合等;③不同的植骨材料;④植骨床。而对腰椎退变性疾病患者进行椎体间的脊柱融合术时,需要具备下述几方面的前提条件:①融合材料可以快速的血管化,且可以跟植骨床内的成骨潜能细胞及成骨细胞发生接触;②移植材料数量充足,不存在免疫活性,存在爬行替代能力、骨诱导及活跃成骨;③可以通过内固定来使得矫形能够维持并保持稳定;④需要将病变位置进行彻底清除;⑤排除对骨生长的相关不利因素[12] ......
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