[Key words] Gastrostomy; Elderly patients; Transverse fascia block; Epidural anesthesia

    胃造瘘是不能经口饮食或需要长期肠内营养治疗患者的主要给养方式，临床上由于各种原因引起进食困难且无法行内镜下胃造瘘的患者，通常需行外科胃造瘘术，予以长期肠内营养支持及胃肠减压，以改善患者进食状况，达到治疗疾病和延长生命的目的[1]。该类患者一般为病情严重、全身状况差的老年患者，常合并心脑血管疾病及呼吸系统疾病，对麻醉的耐受性差，围术期风险大。目前椎管内麻醉是此类手术主要麻醉方式。老年患者脊椎及韧带退行性变导致麻醉穿刺难度增加及部分患者合并心脑血管疾病，长期服用抗凝药物导致凝血异常，均限制了该麻醉方法的临床应用[2]。同时硬膜外麻醉操作技术难度大，存在局麻药中毒、硬膜外血肿、腰背疼痛等并发症的风险，有研究显示硬膜外麻醉后腰背疼痛发生率可高达44%，也限制了硬膜外阻滞的临床运用[3]。近年来随着超声可视化区域阻滞技术的成熟，躯干区域阻滞如腹横筋膜阻滞、腰方肌阻滞等越来越多的应用于围术期镇痛管理 ......