3 讨论

    STEMI是心内科常见的急症，约占急诊患者的30%[4]。本病起病急、病情进展快，具有较高的死亡率。国内外研究均证实，对于STEMI预后的关键因素是再灌注时间，其长短关系到患者的生存质量。再灌注时间包含院前急救时间、院内进门至梗死冠脉再通时间。有报道指出，早期再灌注时间每延迟半小时，患者1年死亡率增加7.5%[5-6]。因此，如何争取宝贵的救治时间是患者重要的“救命稻草”。

    无论国内还是国外，对STEMI的救治指南中均明确推荐有条件的医院应尽早行急诊PCI，AHA指南要求进行急诊PCI的D2B时间应该控制在90 min内[7-8]，或FMC后120 min内。在此基础上，国外有试验研究结果显示，缺血时间<2 h，D2B时间<90 min能够明显增加ST回落>70%及再灌注血流达3级的机会。Gao R等[9]对2973例STEMI患者进行回顾性调查——中国急性冠脉综合征临床路径第一期，结果仅有6.6%～16.3%的STEMI患者在12 h内完成再灌注治疗。可见，我国对STEMI救治水平还远达不到指南要求 ......