3讨论

    近年来随着饮食结构的变化，原发性肥胖症的发病率越来越高[7]。肥胖多由于营养摄入过多、消耗过少，机体将未消耗的热量以脂肪形式储存于体内，造成脂肪大量堆积的一组临床综合征[8]。肥胖可引起血脂代谢紊乱，增加心肺负担，使高脂血症、高血压、糖尿病、高尿酸血症、呼吸困难、骨关节病等发生风险升高，对患者的健康不利[9]。对于轻度肥胖患者通过饮食控制及运动疗法可达到体重控制效果，但其减重疗效与患者的治疗依从性有关，因此疗效并不稳定，个体差异较大。对于中重度肥胖患者而言饮食疗法对体质量控制效果不甚理想，往往需要联合药物治疗[10]。

    脂肪酶是胃肠道分解脂肪的必需酶，是饮食中脂肪类物质消化和吸收的必要条件[11]。奥利司他是目前临床常用的长效、特异性胃肠道脂肪酶抑制剂，可与脂肪酶的丝氨酸残基结合而使其失活，抑制胃肠道对摄入饮食中甘油三酯的水解，从而减少其水解产物甘油一酯、游离脂肪酸的吸收，以达到减轻体质量的治疗目的[12]。本研究中采用奥利司他辅助治疗者总有效率高于采用饮食、运动综合治疗者，治疗后体重、BMI、体脂百分比低于采用饮食、运动综合治疗者。这一结果提示，奥利司他可降低超重肥胖患者体质量、BMI、体脂百分比，获得更好的减重效果。这是由于饮食控制可在一定程度上减少能量的摄入，有氧运动增加能量的消耗[13];奥利司他减少胃肠道对饮食中脂肪的消化和吸收，并促进脂肪排出体外[14] ......