插管过程中对口咽部及气道黏膜机械性的刺激，引起强烈的心血管反应。有研究显示，导管进入气道30～45 s时心血管反应最为剧烈，持续约3～5 min，可引发交感-肾上腺素系统兴奋及儿茶酚胺大量释放，加剧应激反应[15]。本次插管中观察到，两组患者插管后SBP、DBP和HR水平均发生了明显变化，S组患者的血压及心率上升较U组更为剧烈。

    喉上神经在舌骨大角水平分为内外支，内支为感觉支，穿甲舌膜入喉腔，阻滞喉上神经内支，可达到舌根、会厌及声门裂以上喉黏膜的麻醉效果[14，16]，从而减轻了纤维支气管镜及气道导管进入咽喉部时的刺激，环甲膜穿刺气管内麻醉进行声门下气管黏膜表面麻醉，喉上神经阻滞与环甲膜穿刺的结合有效的阻止了清醒气管插管期间刺激的触发。有研究表明，气管插管引起交感-肾上腺髓质系统活动兴奋，数秒后体内儿茶酚胺浓度迅速升高，肾上腺髓质分泌的AD和NE浓度是静息时的100倍左右[17]，交感-肾素-血管紧张素系统兴奋并导致CORT水平上升 ......