消炎痛与布洛芬灌肠对早产儿动脉导管未闭心功能、微炎状态的影响(3)
PDA早产儿由于动脉管未闭合,压力负荷以及血管容量均较高,心脏各个腔室均发生形态改变,LVESD、LVEDD明显扩大[11-12]。本研究结果示:两组治疗后组间LVESD、LVEDD、LVEF指标比较(P>0.05)。组内对比LVESD、LVEDD均明显比对照组低(P<0.05),组内LVEF比较,P>0.05,提示布洛芬灌肠、消炎痛灌肠均可改善PDA早产儿心功能。针对本研究结果分析如下:布洛芬是一种前列腺素合成酶抑制剂,属于非选择性COX抑制剂,对于COX-2、前列腺素具有显著的抑制作用,可有效降低前列腺素水平,增强动脉导管弹性,促进动脉导管平滑肌收缩,降低主动脉压分流、压差,缩小LVESD、LVEDD,加快动脉导管闭合。国内有研究表明:PDA早产儿在出生96 h之内使用布洛芬,动脉导管闭合率可高达96%[13]。消炎痛灌肠给药后,可有效抑制缓激肽、白三烯、前列腺素等物质释放,而上述物质具有增加血管通透性、扩张小血管、扩大左心室收缩/舒张末期内径的作用,由此可见,消炎痛可有效降低LVESD、LVEDD及血管通透性,收缩、关闭动脉导管。PGE2具有扩张血管的作用,胎儿娩出后PGE2含量会明显降低,诱导动脉管关闭,但如果PGE2水平仍旧处于较高状态 ......
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