急性肠系膜上动脉栓塞早期诊断及导管溶栓治疗临床效果观察(2)
1.2.1 介入治疗 对11例患者均采用介入治疗。对患者进行局部麻醉,然后在右股动脉进行穿刺,将猪尾造影导管放在肠系膜上动脉开口之上,进行腹主动脉内造影,明确肠系膜上动脉栓塞,并确定肠系膜上动脉开口部位,之后导丝配合导管选入肠系膜上动脉远端,一般将导丝放入回结肠动脉,导入6 F翻山鞘(cook公司)于肠系膜上动脉近端。推注肝素,剂量为:0.5~1 mg/kg。通过血管鞘,导丝引导下导入6 F guiding导管于血栓段,维持负压吸栓,总容量不超过100 mL,11例患者均能吸出血栓样物质,造影评估残余血栓的部位及量,将导丝再次进入,根据残余血栓的长度放置合适长度的溶栓导管,并将其末端放在栓塞远处大约1 cm的位置,并置入溶栓导管内芯。先注射尿激酶20万U,在1 min之内注射完,之后注射尿激酶+生理盐水,尿素酶剂量为50万U,生理盐水剂量为250 mL,分5次注射,每隔5 min注射10万U。同时通过翻山鞘注射肝素水,预防导管周围血栓形成。全部注射完毕之后,再次对肠系膜上动脉进行造影检查。如果血栓完全或大部分溶解,肠系膜上动脉主干及主要分支显影良好,则结束手术;若血栓部分溶解(残留血栓少于50%),主干及主要分支部分显影 ......
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