2.3 随证加减

    《医学心悟》云：“大凡一切用药，必须相天时，审地利，观风气，看体质，辨经络，问旧疾，的确对证，方为良剂。”吴主任认为治疗NAFLD须察病机、识病症、观四时，并参考现代检验检查结果，灵活加减柴胡郁金汤，方能取得良效。

    察病机：胃火炽盛者加生石膏、紫花地丁、白芷等;食滞胃脘者加莱菔子、川朴、枳壳、槟榔等;痰浊内阻者加苍术、姜半夏、北秫米、藿香、佩兰、炒陈皮等，日久痰瘀互结者加桃仁、川芎、生山楂、红花等;胆胃不和者加蒲公英、金钱草、黄连等;肠热腑实者加决明子、制大黄、番泻叶、玄明粉等;大肠湿热者加木香、川连、败酱草等;肝阳上亢者加白蒺藜、钩藤、石决明等;肝胆湿热者加龙胆草、茵陈、黄芩、垂盆草、六月雪、田基黄、金钱草、板蓝根、大青叶等;肝郁气滞者加合欢皮、玫瑰花，胁痛者加香附，肝郁化火者加川楝子、丹皮、焦栀子、夏枯草、薄荷等;下焦湿热者加徐长卿、黄柏、蛇床子等。

    识病症：呃逆反酸者加旋覆花、代赭石、紫苏梗、白螺蛳壳等;口干嘈杂者加北沙参、麦冬、石斛、玉竹等;大便溏者加炒白术、重用茯苓，久泄不止者加石榴皮等;胆石症者加生鸡内金、海金沙、金钱草、路路通等;肾结石者加石韦、通草、王不留行、生鸡内金等;结节者加浙贝母、夏枯草、玄参等;皮下脂肪瘤者加炒白芥子;肠息肉者加乌梅、大血藤等;AFP升高者加半枝莲;肝硬化者加茜草、三棱、莪术、土鳖虫、牡蛎、三七粉等;肝腹水者加马鞭草、车前子、附子、肉桂等 ......