3 讨论

    剖宫产术后疼痛不仅影响产妇哺乳及照顾婴儿，而且影响产妇下地活动，从而增加血栓栓塞的风险。因此良好的术后镇痛可以显著减少术后并发症，有利于产妇术后康复[10]。传统镇痛方式包括硬膜外腔注射吗啡，患者自控静脉镇痛泵等。由于使用大剂量阿片类药物，不可避免使患者出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡等并发症，甚至还有可能出现延迟性呼吸抑制，危及患者生命安全[11]。静脉输入阿片类药物随乳汁进入到新生儿体内而产生影响，也大大限制其使用[12]。随着超声设备的普及和操作技术的日渐成熟，神经阻滞术后镇痛越来越受到关注，而且有大量研究表明该模式优于静脉自控镇痛效果，减少了阿片类药物的使用剂量，从而提高了术后镇痛质量[13-15]。目前腹横筋膜阻滞已经作为多模式镇痛的一部分而广泛应用。

    解剖学研究显示，腹壁前侧的皮肤、肌肉和部分腹膜由六支胸神经前支(胸6～胸12)和一支腰神经前支(腰1)支配[16]。这些神经出椎间孔以后发出支配前外侧腹壁的分支行走于腹内斜肌与腹横肌之间的平面，被称为腹横肌平面。在此平面内注射局麻药，可以阻滞同侧腹壁皮肤、肌肉，甚至部分腹膜神经支配。侧腹壁包括三层肌肉(腹外斜肌、腹內斜肌和腹横肌) ......