多发性骨髓瘤从痰瘀论治(3)
综上学者们的临床所得,化痰法、逐瘀法在MM中的临床应用,能明显改善患者的症状、体征、实验室检查指标,与常规西药化疗方案联合效果显著,并且能减轻副作用,在临床具有重要的意义。4 医案举隅
黄某,男,68岁,2018年7月13日初诊。患者因“发现球蛋白增高7月”就诊。入院时患者腰背部疼痛,腰膝酸软,倦怠乏力,面色无华,自汗,胃纳可,寐劣,大便无殊,便秘,舌红有瘀斑少津,脉弦细。入院后查血常规+CRP:白细胞计数7.1×109/L,血红蛋白142 g/L,血小板计数377×109/L。生化类:肌酐145 μmol/L,总胆固醇5.95 mmol/L,白蛋白39.6 g/L,肌酸激酶同工酶30.2 U/L,乳酸脱氢酶261 U/L。免疫固定分型:IgG阳性,λ轻链阳性。尿游离轻链:Lambda轻链:4835 mg/L。骨穿:浆细胞系统增生活跃,原浆+幼浆占11%,成浆占6%,可见双核浆细胞。巨核细胞数量减少。骨髓象可首先考虑MM。PET:确诊多发性骨髓瘤:扫描区骨髓FDG代谢轻度增高,扫描区部分脊柱椎体棘突及附件低密度结节影,部分伴FDG代谢增高,最高处位于胸5椎体棘突,相应部位见骨质破坏伴FDG代谢增高,考虑符合多发性骨髓瘤表现。中医诊断:痹症(肝肾两虚 痰瘀互结)。西医诊断:多发性骨髓瘤 (IgGλ;DS分期ⅢA;ISS分期Ⅱ;RISS分期Ⅱ) ......
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