1 资料与方法

    1.1 一般资料

    现选取2017年5月～2018年5月入住衢州市医院重症监护病房的呼吸机相关性肺炎患者102例，患者均知情同意本研究，其中，男53例，女49例，年龄34～81岁，平均(57.4±23.1)岁，其中原发病为肺部病症13例、颅脑损伤11例、神级系统病症36例、血液系统病症6例、多脏器功能衰竭15例、内分泌性代谢病症5例、心脏病症7例、腹部病症6例、肾衰竭3例，同时经过医院伦理委员会批准。

    纳入标准：患者使用呼吸机2 d后发病;气管插管或器官造口术需进行机械通气治疗者;无语言、认知障碍;无血液系统、免疫系统者。排除标准：有精神系统疾患或语言、认知障碍，无法与医护人员进行良好沟通者;存在肺部肿瘤、患有肺结核或肺不张等肺部病症者;经机械通气治疗3 d内死亡者;存在多发性感染、败血症等导致肺部感染者;治疗依从性较差、临床资料缺失者。

    1.2 方法

    患者经呼吸机通气治疗2 d后，利用无菌吸痰管从创口人工气道或气管插管收集下呼吸道分泌物，放置在无菌痰液收集器内，在30～60 min内进行细菌培养，若连续2次培养出浓度≥107 cfu/mL的同一菌株则确定为致病菌。

    将收集的样本涂片光镜下检查，进行细胞学检查，筛选出合格样本，低倍鏡视野白细胞数大于25个、鳞状上皮细胞低于10个为合格样本 ......