1.3 全脑放疗联合立体定向放射外科治疗

    对于脑转移灶术后行WBRT或SRS，目前尚无一致定论。有一项Ⅲ期研究随机将脑转移灶术后患者分为WBRT组和SRS组，术后行分别行WBRT或SRS，最终结果显示两组患者总生存期并无明显差异，但SRS治疗能获得更好的生活质量且对认知功能的损害较小[9，10]。近年来，WBRT联合SRS的治疗方式备受关注，成为学者研究的热点。一项研究[11]做出了相关统计，其中WBRT组43例，WBRT+SRS组45例。两组治疗的有效率分别为30.23%、68.89%。张春满等[12]的相关研究也得到一致的结果。以上的研究说明WBRT+SRS能有效控制NSCLC脑转移患者肿瘤的生长，具有较高的临床应用价值。但有研究[13]指出，SRS+WBRT虽然能有效控制颅内肿瘤，但可能会缩短患者总生存期(overall survival，OS)。另外一项研究[14]入组58例脑转移患者，随机分配为SRS组及SRS+WBRT组，结果发现经过4个月的治疗，两组患者的学习认知能力均下降，并且SRS+WBRT组较SRS组导致学习认知能力下降的风险更高。因此，对于WBRT联合SRS治疗NSCLC脑转移患者的获益情况如何，仍需更多的临床研究进行探索 ......