本研究还发现2例NS伴发甲状腺功能减退的患者，李家亮等[14]研究发现原发性甲减患者常伴BUN、Cr、UA、尿蛋白阳性率升高，肌酐清除率(CCr)下降;血清TSH、FT4与肾功能无明显相关性，而CCr水平下降与FT3密切相关[14]。亦有报道NS同时并发甲减病例，即NS与原发性甲减的临床表现及实验室检查异常同时存在，两种疾病的诊断依据充分[15]。其相关机制为循环性甲状腺素只有0.02%～0.3%以游离形式存在，大多数与三种蛋白结合，TBG的结合比例最高，前白蛋白和白蛋白也参与其中[16]。由于NS引起的尿蛋白过度丢失会导致白蛋白和TBG通过尿液丢失，并可能影响甲状腺功能。其还会损害肾小管，减少低分子量蛋白质的再吸收，包括游离甲状腺激素。由于肾脏对甲状腺激素的重要作用，所有肾病相关蛋白尿患者均有发生临床和亚临床甲状腺功能减退的风险[17-18]。甲状腺功能的改变受多种复杂因素的影响，如循环甲状腺激素浓度的降低、与载体蛋白亲和力的改变、组织甲状腺激素含量的降低、甲状腺内碘储备的增加等。持续甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退可导致肾小管功能或肾脏参数的改变 ......