D-J管长期植入联合输尿管软镜钬激光治疗妊娠合并输尿管结石的有效性及安全性研究(3)
本研究26例患者均为一期门诊药物保守治疗疼痛缓解后再次发作的输尿管结石合并妊娠患者。经一期药物解痉止痛无明显疗效后,二期在膀胱镜下行D-J管植入治疗,单侧操作时间不超过12 min。操作期间患者均未给予任何麻醉止痛药物,均能耐受操作引起的不适感。植入后患者疼痛症状均得到有效缓解。术后1月复查结果显示,本组26例患者留置D-J管期间均未发生寒战高热、恶心或呕吐症状。彩超显示D-J管位置良好,肾积水较前明显减轻,查尿常规均可见潜血及白细胞,均有排尿终末期疼痛症状,考虑可能是D-J管末端刺激膀胱引起膀胱挛缩。建议患者多饮水、多排尿后,患者膀胱挛缩症状均有所缓解,尿白细胞计数2~3 d内下降<100。19例患者随访至完成妊娠期或哺乳期结束有不同程度的尿频、尿急、少量血尿症状,多饮水后均可缓解。2.2 结石结局
至随访结束,26例患者中顺利排石者达20例。其中16例患者生产前,超声或CT检查发现结石排出,4例产后一个月超声或CT检查发现结石已排出。在膀胱镜下拔除D-J管结束治疗。6例患者可见肾盂内结石及双J管附壁结石。三期行输尿管软镜下钬激光碎石术。术后1个月复查泌尿系平片证实清石率为100%。
2.3 妊娠结局
所有患者均未出现先兆流产。26例患者均足月分娩 ......
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