我国的剖宫产率高达40%～60%[1，2]，已远超国际标准，随着“二胎”政策的放开，有剖宫产史的孕妇明显增加，这部分孕妇再次面临着分娩方式的选择。1916年外国学者提出了“一次剖宫产，次次剖宫产”的说法[3]，直接否定了瘢痕子宫再次妊娠后选择阴道分娩的可能性。然而随着医疗水平及剖宫产技术的显著提高，越来越多瘢痕子宫的孕妇再次妊娠选择经阴道分娩(trial of labor after cesarean section，TOLAC)。这也成为我们广大产科医生面临的新问题，本文回顾性分析了徐州市妇幼保健院2019年1～12月住院分娩的瘢痕子宫孕妇临床资料，探讨VBAC的妊娠结局及相关影响因素，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院2019年1～12月住院分娩的孕周≥28周的瘢痕子宫孕妇，剔除不符合TOLAC标准及既往手术术式不详的病例，筛选其中符合TOLAC的孕妇共1024例，选择重复剖宫产(elective repeated cesarean section，ERCS)的882例孕妇为ERCS组;142例选择TOLAC，VBAC(vaginal birth after cesarean)者91例为VBAC组;失败转剖宫产者51例为TOLAC失败组 ......