3 讨论

    肾结石是临床泌尿系最为常见的结石类型之一，发病主要与感染、药物、尿路梗阻、机体代谢异常及饮食生活习惯等多因素相关，磷酸铵镁、尿酸、草酸等物质在肾脏中大量沉积，形成结石[10]。根据发病的位置不同可分为肾下盏结石、肾中盏结石、肾上盏结石及肾盂结石等。根据结石的大小，患者临床症状表现有所差异：若结石较小，可自由移动，患者以绞痛、腰腹部阵发性刀割样剧烈疼痛为主;若结石较大，可小范围移动，患者以腰部酸胀、钝痛及隐痛等为主要表现。肾结石严重影响患者生活质量，临床中应给予及时有效的干预治疗。

    传统开放术式由于创伤较大，临床使用受到一定限制;体外冲击碎石对较大体积的结石清除较为困难，局限性较大[11]。近年来，随着微创技术不断发展成熟，经皮肾镜碎石术成为治疗肾结石的最常用方法，临床疗效确切，结石清除率高[12]。但是该术式在碎石取石的过程中，患者需要变换特殊体位，干扰机体呼吸循环系统;且穿刺肾脏等侵袭性操作可能会损伤肾实质及邻近腹腔脏器，影响患者术后恢复及肾功能，增加术后感染等并发症发生风险[13]。本研究结果显示，两种方法结石清除率无差异，而输尿管软镜碎石术的并发症明显少于经皮肾镜治疗，输尿管软镜碎石术具有一定的应用优势。经皮肾镜碎石术中的穿刺操作，可能会损伤机体肾实质;而输尿管软镜有效避免穿刺过程，无形保护了肾实质及周围组织 ......