为此，多数学者推荐将伏立康唑Cmin目标浓度范围上限设定在(4～5.5) mg/L[11];英国抗真菌药物血药浓度监测指南推荐伏立康唑Cmin下限范圍在(1～2) mg/L，上限为(4～6) mg/L，有效剂量调整以保持血清浓度低于5.5 mg/L可以预防伏立康唑相关的毒性[12]。

    1.2 基因的多态性

    伏立康唑具有非线性动力学特点，通过肝脏P450酶代谢，其中主要代谢酶为CYP2C19和CYP3A4，且CYP2C19是其主要代谢途径，并呈现遗传多态性，能使种族及个体间表现不同的代谢能力。根据该酶活性的强弱，又可将人群分为强、中、弱代谢型，高加索人群和非洲人群多为强代谢型，弱代谢型仅为3%～5%，而10%～20%的亚洲人为弱代谢型，相同剂量下，中、弱代谢型酶活性下降，从而导致伏立康唑清除率下降，半衰期和达峰时间延长，平均驻留时间延长，血药浓度-时间曲线下面积增大[13-14]。

    研究发现，患者CYP2C19基因型的多态性与视觉障碍密切相关，快代谢型的不良发生率最低，中慢代谢型的不良发生率较高。李宇等[15]提取42例真菌感染患者CYP2C19基因型DNA ......