乳腺癌是女性中常见且高发的恶性肿瘤，且死亡率居首位。内分泌治疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分，他莫昔芬是乳腺癌术后应用广泛的辅助内分泌治疗药物，虽临床疗效确切，但常导致患者发生子宫内膜病变。据统计，口服他莫昔芬的乳腺癌患者约有35.5%发生子宫内膜病变[1]，常见的病理改变是子宫内膜息肉，约8.7%患者发展为子宫内膜癌[2]。因此长期随访服用他莫昔芬的绝经后乳腺癌患者的内膜变化十分重要，尤其对于临床无症状的患者更应重视[3]。

    检查子宫内膜病变的方法是阴式超声或诊刮术。诊刮术因盲目取材、漏诊率高，临床已不常用。阴式超声是一种方便无创的检查方法，但在诊断子宫内膜小息肉、局灶不典型增生或内膜癌上仍存在一定的假阴性。近年来随着宫腔镜技术的进步，利用宫腔镜直观安全、能定位活检的特性，显著提高了诊断的准确性。本研究采用宫腔镜下定位活检来研究子宫内膜形态变化和组织病理学变化的关系，以此监测他莫昔芬对绝经后乳腺癌患者子宫内膜的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析从2011年1月～2018年1月在大连市妇幼保健院计划生育中心行宫腔镜检查的绝经后口服他莫昔芬的乳腺癌患者共92例 ......