臨床中子宫内膜病变患者多以绝经后阴道不规则出血而就诊。Cohen等[9]临床数据表明使用他莫昔芬的患者中有28.6%发生子宫内膜病变，发生病变者多有临床症状。但也有学者指出对口服他莫昔芬的患者常规行子宫内膜活检存在争议[10]。本研究中通过两组比较得出，临床出现阴道出血症状的患者子宫内膜恶变率更高，但需要大样本数据支持。

    阴式超声是诊断子宫内膜疾病常用方法之一，但因他莫昔芬的作用，子宫内膜间质和子宫肌层产生局部囊性变，从而对超声检测产生干扰，所以超声下子宫内膜增厚不能准确判断内膜是否发生病变。一项研究提示子宫内膜增厚病例中有40%为子宫内膜息肉，均与长期服用他莫昔芬有关[10]。虽然子宫内膜息肉不是癌前病变，但近期也有他莫昔芬作用后的子宫内膜息肉发生恶变的报道[11]。

    病理学是子宫内膜病变诊断的金标准 ......